Perinatális kompetenciák a kórházi munka során

Az összefoglalót készítette: Delényi Alexandra perinatális szaktanácsadó

A perinatális szaktanácsadó munkaköre a szülés-születés körüli időszakot foglalja magába, a fogantatástól a szülést követő egy-két évig. A kórházban három osztályon is tevékenykedik, ahol az egyes osztályokon való egyéni és csoportos munka nagyon sokszor átfedésben van egymással. Ezért a munkakör és a kompetenciák meghatározása is a gyakorlati munkák során alakult a kórházon belül. Az anyát és a magzatot/újszülöttet egységben vizsgálja, támogatja a szakember.

EGYÉNI

• Traumával terhelt szülésélmény / szoptatási élmény támogatása, oldása

• Perinatális veszteség megtámogatása ⇒ abortusz, missed ab., vetélés, magzati rendellenesség, iker várandósságnál magzatvesztés, méhen kívüli várandósság, elhalt magzat, stb.

• Szülés körüli traumatikus események támogatása ⇒ környezeti hatások előtt / alatt / után, koraszülés, menekültek, bántalmazottak, kisebbségek, külföldiek

• Nőgyógyászati műtétek előtt / után támogató beszélgetés ⇒ szorongások, félelmek oldása

• Hosszabb kórházi tartózkodás melletti folyamatos támogató jelenlét ⇒ egyéni erőforrások, stratégiák kialakítása, pozitív kommunikáció 

• Kötődési nehézségek megtámogatása ⇒ nem kívánt várandósság, rejtett várandósság, szexuális erőszak, stb.

• Kissúlyú magzat, korai veszélyeztetett várandósság, iker várandósság esetén ⇒ autogén tréning, relaxáció 

• Transzgenerációs családi minták és dinamikák ⇒ családi történetek felszínre kerülése a szülés előtt 

• Kórházi protokollok, kórház működésmódja ⇒ kommunikáció / információ

CSOPORTOS

• Támogató várandócsoport / kötetlen beszélgetés az aktuális támákról ⇒ szülés / születés, szoptatás, anya / magzat kommunikáció, gyakorlati javaslatok, szoptatás szerepe és jelentősége, krízishelyzetek a várandósság alatt, aranyóra, felkészülés a gyermekágyra, PIC, sárgaság, transzgenerációs minták, hordozás, szülői szerepek, gyógynövények a várandóság alatt/után stb.

• Szülésfelkészítés ⇒ kulturális hátter, szokások, szemléletek, tudatos eszközök, stratégiák

• Felkészülés a gyermekágyra ⇒ beszélgetés a kórházi és otthoni gyermekágyról, egymásra hangoldásról, lelki és testi visszarendeződésről, szülői szerepekről, testvérféltékenységről, stb.

• Felkészülés a szoptatásra ⇒ a szoptatás szerepe, előnyei és jótékony hatása

• Hosszabb kórházi tartózkodás melletti folyamatos támogató jelenlét ⇒ csoportos erőforrások, stratégiák kialakítása, közösségépítés, pozitív kommunikáció

• Az apák szerepe a szülőszobán ⇒ gyakorlati javaslatok és információk az apák bevonására a vajúdás, szülés és aranyóra alatt

• Krízis közeli helyzetekben ⇒ autogén tréning / relaxáció  

• Kórházi protokollok, kórház működésmódja ⇒ kommunikáció / információ

• A vajúdás alatt a bent lévő kismamák támogatása a várandós patológián ⇒ masszázs, légzőgyakorlatok, együttérző kommunikáció, bevonása a női közösségnek, hogy a kórházban vajúdó kismama biztonságos és támogató térben élhesse meg a vajúdást 

• Szülés alatt az anya támogatása ⇒ masszázs, támogató, együttérző kommunikáció, szülési stratégiák, gyakorlati eszközök alkalmazása

• Az apák szerepe a szülőszobán ⇒ gyakorlati felkészítése az apának, hogy aktívan bevonódhasson a szülés folyamatába

• Perinatális veszteségben támogatása az anyának / apának ⇒ bevonása az egészségügyi dolgozóknak, támogató háttér kialakítása

• Az egészségügyi dolgozók támogatása szekunder trauma után ⇒ esetmegbeszélések

• A szülőpár támogatása a perinatális gyászfolyamatban, ambulánsan ⇒ elakadás esetén a megfelelő szakemberek bevonása: pszichológus, pszichiáter; információ a további támogatói lehetőségekről

PIC

EGYÉNI 

• A koraszülött osztályon az édesanyák sokszor hosszabb ideig tartózkodnak, ezért olyan megküzdési stratégiákat és erőforrásokat keresünk, amelyek erősítik a mindennapi jelenlétet, megkönnyítik a veszteségélményt, oldják a feszültséget 

• Krízishelyzetben való támogatás ⇒ egyéni segítő beszélgetés, fókuszban a mama-baba kommunikáció, stb.

• Éber figyelem a postpartum blues, PTSD, gyermekágyi pszichózis tüneteire ⇒ bevonása a megfelelő szakembernek: pszichológus, pszichiáter

• Az egészségügyi dolgozókkal való állandó kapcsolattartás ⇒ esetmegbeszélések

CSOPORTOS 

• Krízishelyzetekben való támogatás ⇒ csoportbeszélgetések a koraszülött osztályon az aktuális érzésekről, kérdésekről, csoportos stratégiák a támogatás jegyében, pozitív kommunikáció, oldása a monotonitásnak, beszűkülésnek meseolvasással, stb. 

• Éber figyelem a postpartum blues, PTSD, gyermekágyi pszichózis tüneteire ⇒ bevonása a megfelelő szakembernek: pszichológus, pszichiáter

• Az egészségügyi dolgozókkal való állandó kapcsolattartás ⇒ esetmegbeszélések

EGYÉNI 

• Perinatális szaktanácsadás igény szerint egyénileg ⇒ adaptálódás, válaszkészség, kötődési mintázatok a fókuszban és minden olyan irányú téma, amely szorosan kapcsolódik az első pár naphoz közvetlenül a szülés / születés után, ill. az első évhez a gyermekágyban lelki és testi szinten egyaránt

• Császármetszés utáni támogatás ⇒ hosszú vajúdás utáni császármetszés, sürgősségi császármetszés, altatás császármetszés közben, császármetszés több epidurális érzéstelenítés után, császármetszés utáni spinális fejfájás, császármetszés utáni hegszétnyílás, stb.

• A baba besárgulása esetén támogatása az anyának ⇒ nem mehetnek haza a kórházból, holott készültek

• Krízishelyzetekben való támogatás ⇒ sárgaság, koraszülés, egyéb rendellenességek, egyéni stratégiák kialakítása

• Éber figyelem a postpartum blues, PTSD, gyermekágyi pszichózis tüneteire ⇒ bevonása a megfelelő szakembernek

• Kiskorú anya / örökbeadás / nevelőszülőkhöz adás esetén való támogatása az anyának ⇒ bevonása a megfelelő szakembernek

• Szülésélmény támogatása ⇒ segítő beszélgetés, értő figyelem

• Császármetszés utáni hegszétnyílás kapcsán az anya támogatása ⇒ információ a további támogató lehetőségekről

CSOPORTOS 

• Perinatális szaktanácsadás csoportos ⇒ adaptálódás, válaszkészség, kötődési mintázatok a fókuszban és minden olyan irányú téma, amely szorosan kapcsolódik az első pár naphoz közvetlenül a szülés / születés után, ill. az első évhez a gyermekágyban lelki és testi szinten egyaránt

• Császármetszés utáni csoportos támogatás ⇒ hosszú vajúdás utáni császármetszés, sürgősségi császármetszés, altatás császármetszés közben, császármetszés több epidurális érzéstelenítés után, császármetszés utáni spinális fejfájás, császármetszés utáni hegszétnyílás, stb.

• Krízishelyzetekben való támogatás ⇒ hosszabb kórházi tartózkodás, nőgyógyászati műtétek, PIC / koraszülés kapcsán

• Megküzdési stratégiák a szülés körül ⇒ csoportbeszélgetés a nők erejéről, kreativitásáról az univerzális és egyéni erőforrásokról

• Transzgenerációs családi minták és dinamikák ⇒ családi történetek felszínre kerülése a szülés után

• Szexualitás a szülés után ⇒ igény szerinti beszélgetés a szülés utáni szexualitásról 

A támogatő jelenlét nem csupán az anyák-babák felé terjed a hétköznapokban, hanem az egészségügyben dolgozók felé is. Ez a mindennapokban ugyanazt jelenti, mint az anyák felé való fókusz. Támogató beszélgetések egyéni és csoportos szinten. Az anyák bevonása az egészségügyi dolgozók felé a pozitív visszacsatolás kapcsán. Az elég jó kommunikáció és információ áramlást támogatni a felek között, biztonságos és elfogadó teret teremteni, ahol kinyílhatnak és oldódhatnak az anyák és a bent dolgozó emberek.